Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Nöroşirürji Derneği 31. Bilimsel Kongresi, Antalya, Türkiye, 29 Mart - 02 Nisan 2017, cilt.27, ss.280
Giriş ve Amaç: Yenidoğanın K vitamini eksikliğine bağlı hemorajik
hastalığı üç tipte görülür: Erken tip; ilk 24 saat içinde ortaya çıkar. Klasik
tip; ilk 2-5 gün içinde görülür. Geç tip; ilk haftadan itibaren altı aya kadar
olan sürede görülebilir. Geç tip hemorajik hastalık sıklığı 4-10: 10000
olarak bildirilmektedir. Geç tip hemorajik hastalığın en karakteristik klinik
özelliği intrakranyal kanamadır.
Yöntem: Acil kliniğimize spontan intaserebral hematom nedeni ile
başvuran 2.5 aylık bayan olgu sunuldu.
Bulgular: Olgu kusma ve yüksek ateş şikayeti ile pediatri kliniğe
yatışı yapılmış, yapılan tetkiklerinde enfeksiyon odağı bulunamayan
hastaya tetkik amaçlı LP yapılmış, LP yapılması sonrası hastanın nöbet
geçirmesi üzerine çekilen beyin bt’sinde sağ frontalde intraserebral
hematom saptanması üzerine kliniğimize danışıldı. Hastanın nörolojik
muayenesinde bilinci kapalı, ağrılı uyarana fleksör yanıt veriyor, ağrılı
uyaranla göz açıyor, IR: sağda (-), solda (+), pupiller anizokorikti. Hastanın
preop tetkiklerinde INR ve APTT tetkiklerinde yükseklik saptandı, hastanın
intraserebral hematomunun yenidoğanın geç hemorajik hastalığına
bağlı olduğu görüldü. Hastaya acil olarak 1 ampul K vitamini ve 1 ünite
TDP verilerek acil olarak operasyona alındı. Hasta post-op yoğun bakım
ünitesine alındı. Hasta yoğun bakım takibinin 10.günü servisimize tekrar
yatışı yapıldı. Postoperatif donemi normal seyreden hasta şifa ile taburcu
edildi.
Tartışma ve Sonuç: K vitamini karaciğerde pıhtılaşma faktörleri II, VII, IX
ve X’u aktive ederek koagülasyonda rol oynar. Eksikliğinde ise doğumdan
sonraki ilk aylarda yenidoğanın hemorajik hastalığı olarak bilinen
tabloya ne-den olur. Yenidoğanın hemorajik hastalığının geç tipi en çok
intrakranial daha sonra deri ve mukoza kanamaları ve gastrointestinal
kanamalar şeklinde ortaya çıkar. Geç tip hemorajik hastalığın en
karakteristik klinik özelliği intrakranyal kanamadır. Yenidoğanın hemorajik
hastalığına bağlı koagulopati nedeniyle gelişen intakranyal kanamaların
%90.6’sinin subaraknoid, %37.5’in subdural, %31.3’ünün intraparenkimal,
%12.5’inin intraventriküler kanama oldugunu bildirmişlerdir.