Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Nöroşirürji Derneği, 28. Bilimsel Kongresi, Antalya, Türkiye, 4 - 08 Nisan 2014, cilt.24, ss.311
Amaç: Merkezi sinir sistemi primer lenfomaları oldukça nadirdir ve tüm
merkezi sinir sistemi tümörlerinin %0,3-1,5’unu oluşturur, bunların da
ancak %3,3’ü omurilik içinde görülür. Primer omurilik yerleşimli olguların büyük bir kısmı servikal-üst torakal yerleşimliyse de konus da dahil olmak
üzere her seviyede görülebileceği bildirilmiştir.
Yöntem: Konusta yerleşmiş primer intramedüller lenfoma saptanan 55
yaşında kadın olgu sunuldu.
Bulgular: Daha önce bilinen bir hastalığı olmayan ve 1 aydır sol bacağında
güçsüzlük gelişen 55 yaşında kadın hasta konus içinde kitle saptanarak
kliniğimize yönlendirildi. Muayenesinde sol bacakta proksimalde 1-2/5,
distalde 3/5 kas gücüyle giden monoparezi mevcuttu. Spinal manyetik
rezonans görüntülemede T12-L1 düzeyinde konus içinde yerleşmiş,
yaygın boyanma gösteren 41x14 mm boyutlarında kitle ve L2 düzeyinde
filum terminalede 9 mm çaplı benzer bir kitle izlendi. Başka kranyal ya da
spinal lezyon saptanmadı. Metastaz taramasında başka sistemik lezyon
izlenmedi. Periferik kan yaymada özellik saptanmadı. Hasta konustaki
kitlenin çıkarılması amacıyla ameliyat edildi, ancak belirgin sınırları
olmayan kitleden sadece biyopsi alınabildi ve duraplasti yapıldı. Patolojik
inceleme sonucu B hücreli, büyük hücreli, yüksek dereceli nonHodgkin
lenfoma olarak bildirildi. Ebstein-Barr virüsü ve HIV serolojisi negatif
bulundu. Bir hematoloji merkezi tarafından tedavisine devam edilen
ancak yaygın sistemik hastalığı gelişen hasta 3 ay sonra kaybedildi.
Tartışma: Oldukça nadir olsa da, primer intramedüller tümörlerde
lenfoma da ayrıcı tanıda akılda tutulmalıdır. Radyolojik olarak iyi sınırlı
gibi gözükse bile nöral dokuda yaygın infiltrasyona neden olan bu
tümörlerde biyopsi alınıp kanalın genişletilmesi ve ardından onkolojik
tedavi yapılması uygundur.