Görüntüle kılavuzluğunda, kemoterapi port implantasyonunun kısa ve uzun dönem komplikasyonlarının retrospektif analizi ve bu komplikasyonların yönetimi

Tez Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tez Danışmanı: Alpaslan Yavuz

Tezin Onay Tarihi: 2014

Tezin Dili: Türkçe

Özet:

Altyapı: Total implante venöz port sistemleri, onkolojide yaygın olarak kullanılmalarına rağmen komplikasyonları çok sık olup bu komplikasyonlar bazen cihazın çıkarılmasını gerektirmekte ve kemoterapinin aksamasına yol açmaktadır. Bu çalışmanın amacı literatür eşliğinde onkoloji hastalarımızda, görüntüleme eşliğinde venöz port implantasyonunun perioperatif, erken ve geç komplikasyonlarını araştırmaktır.

Metodlar: Bu retrospektif tek merkezli çalışmaya, 1 Ocak 2013 ve 1 Haziran 2014 tarihleri arasında toplam 219 kanser hastası dahil edildi (ortalama yaş:56,9 yıl [1-81];108 kadın). Ultrason ve floroskopi klavuzluğunda sağ veya sol internal juguler vene toplam 220 total implante port insersiyon (bir hastaya iki kez port insersiyon işlemi uygulandı) işlemi uygulandı. Hastalar ortalama 83.7 gün takip edildi (2-410 gün).

Sonuçlar: Toplam komplikasyon oranımız %8.6(19/220) olup literatürdeki benzer prosedürler kullanan çalışmaların sonuçları ile uyumluydu. 7 hastada cihaz çıkarılmasını gerektiren 8 komplikasyon meydana geldi. Bu komplikayonlar arasından; port ilişkili kan akım enfeksiyonu ( 5), santral venöz tromboz (2), katater trombozu (1) vardı. Takip süresince herhangi bir major komplikasyon ve port ilişkili ölüm olayı meydana gelmedi. Sonuçta 7 perioperatif komplikasyon ( 2 lokal hematom, 2 katater uç retraksiyonu, 1 ağrı, 1 katater loop oluşumu, 1 katater malpozisyonu), 2 erken komplikasyon (1 yara yeri ayrılması, 1 yara yeri enfeksiyonu) ve 10 geç komplikasyon (5 katater ilişkili kan akım enfeksiyonu, 3 santral ven trombozu, 1 katater trombozu, 1 tünel hematomu) meydana geldi.

Sonuç: Komplikasyonlarının daha düşük insidansı ve daha az ciddiyeti, ultrason ve floroskopi klavuzluğunda venöz port implantasyonunun uzun süreli ven yolu oluşturmada güvenli bir seçenek olduğunu ortaya koymaktadır.

Keywords : ultrason,floroskopi,venöz,port