KİMYASAL VE TERMAL YANIKLARDA OTOGREFT VE ALLOGREFT LİMBAL TRANSPLANTASYON SONUÇLARI

Tez Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları, Türkiye

Tez Danışmanı: Prof Dr. Koray Akarçay Ve Prof Dr. Nilüfer Alparslan

Tezin Onay Tarihi: 2016

Tezin Dili: Türkçe

Özet:

Amaç: Kimyasal veya termal yaralanma nedeniyle limbal kök hücre yetmezliği gelişmiş

gözlerde uygulanan otogreft ve allogreft limbal kök hücre transplantasyonunun sonuçlarını

değerlendirmek.

Gereç ve Yöntem: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim

Dalı, Kornea departmanında Kasım 1995 - Ocak 2014 tarihleri arasında kimyasal veya termal

yaralanma nedeniyle oto- ve allogreft limbal transplantasyon yapılan 49 olgunun dosyaları

retrospektif olarak tarandı. LT sonrası en az 1 yıl takip edilen olgular çalışmaya dahil edildi.

düzenli kornea epitelinin varlığı ve görme keskinliğinin ambulatuar düzeye çıkması başarı

kriteri olarak tesspit edildi.

Sonuçlar: CLAU uygulanan gözlerde düzenli kornea epiteli ortalama 58 ay takip sonunda

%81 gözde elde edilirken, 22 göz (%71) ambulatuar görme keskinliği düzeyine (≥0,1) erişti.

Kornea nakli sonrası 5. yıldaki kornea greftinin sağkalım oranı %33,4±13,9 olarak bulundu.

Lr-CLAL ve KLAL dokusunun sağkalım oranı sırasıyla postoperatif 1. yılda %65±10,7, 3.

yılda %36,6±11,4 ve 12. ayda %66,7±15,7 , 18. ayda %53,3±17,3 olarak tespit edildi. Kornea

greftinin 5 yıllık saydam kalma oranı aşamalı yaklaşımda daha yüksek bulundu (%62,5±17,1 -

%25,7±25,8) (p=0,75). Ort. 93,8±37,8 ay takip sonunda 10 gözde (%56) ambulatuar görme

keskinliği (≥0,1) seviyesinin üzerine çıktı.

Tartışma:. Göz kapağı problemleri düzeltildiği halde bile erken ve geç postoperatif dönemde

epitel düzensizliği gelişimi için risk arzetmektedir. KLAL dokusu nakledilen gözlerde lr-

CLAL yapılan gözlere göre oküler yüzey stabilizasyonu daha uzun süre sağlanmıştır.

Allogreft LT yapılan gözlerde aşamalı prosedür uygulanacak olursa, eş zamanlı prosedüre

kıyasla greft saydamlığı daha fazla oranda sağlanabilmektedir.