Akciğer bilgisayarlı tomografisinde sık görülen mozaik perfüzyon etyolojisinde radyolojik ipuçları


Durmaz F. , Özgökçe M. , Sünnetçioğlu A. , Dündar İ. , Göya C.

Genel Tıp Dergisi, cilt.30, sa.4, ss.218-223, 2020 (Hakemli Üniversite Dergisi)

  • Yayın Türü: Makale / Tam Makale
  • Cilt numarası: 30 Konu: 4
  • Basım Tarihi: 2020
  • Dergi Adı: Genel Tıp Dergisi
  • Sayfa Sayıları: ss.218-223

Özet

Amaç: Bu çalışmamızda günlük radyoloji pratiğinde akciğer bilgisayarlı tomografide (BT) sık karşılaştığımız mozaik atenuasyon (MA) paterni olan

hastalarda altta yatan süreci tanımlamaya yönelik, görüntüleme bulgularının radyolojik ipuçlarını literatür eşliğinde sunmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem: MA paterni olan 400 hastanın toraks BT’si retrospektif olarak incelendi. Görece lüsen alanların mı (mozaik perfüzyon); yoksa görece

opak alanların mı (buzlu cam) anormal olduğunu belirlemek için öncelikle damar çaplarına bakıldı. Damar çapı lüsen alanda daha küçük ise bu alan

patolojik kabul edildi. Sonra mozaik perfüzyon nedenleri vasküler mi küçük hava yolu hastalığı mı diye direkt ve indirekt bulgulara bakıldı. Mozaik

perfüzyonun havayolu hastalığı bulgularından bronş duvarı kalınlaşması, tomurcuklanmış ağaç görünümü ve bronşektazi direk; santral yerleşim,

lobüler görünüm, küçük ve keskin kenarlı lüsen alanlar ise indirekt bulgular olarak kabul edildi. Vasküler nedenli MA’nun direk bulguları trombüs ve

pulmoner arter genişlemesi iken periferal yerleşim, daha büyük ve sınırları net olmayan lüsen alanlar ise indirek bulgular olarak kabul edildi. Daha

sonra bulgular klinik sonuçlar ile de korele edildi.

Bulgular: MA’nın nedeni 190 (%47.5) hastada buzlu cam olarak tespit edildi. Lüsen alanların patolojik olduğu 210 hastanın 140’ı (%67) küçük hava

yolu ve 70’i (%33) vasküler nedenli idi. Hava yolu hastalığına bağlı mozaik perfüzyon olan hastalarda toraks BT’de en sık tomurcuklanmış ağaç, bronş

duvarında kalınlaşma ve bronşektazi izlendi. Vasküler hastalığa bağlı mozaik perfüzyonda ise kronik pulmoner emboli ve pulmoner hipertansiyon

bulguları eşlik etmekteydi

Sonuç: Mozaik atenuasyon paterni düşünüldüğü kadar nonspesifik bir bulgu olmayıp radyologlar tarafından sistematik bir yaklaşım ile BT bulguları

değerlendirilerek ayırıcı tanıya ve tedaviye katkı sunulabilir.

Objective: We aimed to present the radiological clues of computed tomography (CT) imaging findings of patients with mosaic attenuation (MA)

pattern.

Material and Methods: Thoracic CT images of 400 patients with MA pattern were retrospectively reviewed. First of all, we looked at vessel diameters to

determine whether relative lucent areas (mosaic perfusion) or relative opaque areas (ground glass opacity) were pathological.If the vessel diameter was

smaller in the lucent area, this area was considered pathological. Then, the direct and indirect findings were investigated whether the cause of mosaic

perfusion was vascular disease or small airway disease. Bronchial wall thickening, tree-in-bud appearance and bronchiectasis were the direct signs

of mosaic perfusion; central location, lobular appearance, small and sharp-edged lucent areas were accepted as indirect findings. The direct findings

of MA due to vascular disease were thrombus and enlarged pulmonary artery; peripheral location, larger and unclear lucent areas were accepted as

indirect findings. The findings were then correlated with clinical outcomes.

Results: The cause of mosaic attenuation was found to be ground glass in 190 (47.5%) patients. Of the 210 patients whose lucent areas were pathological,

140 (67%) were caused by small airway disease and 70 (33%) were caused by vascular disease

Conclusion: The mosaic attenuation pattern is not as nonspecific as it is thought, and radiologic evaluation of computerized tomography findings by a

systematic approach may contribute to differential diagnosis and clinical treatment.