Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Nöroşirürji Derneği, 28. Bilimsel Kongresi, Antalya, Türkiye, 4 - 08 Nisan 2014, cilt.24, ss.215, (Özet Bildiri)
Amaç: Tüberkülozun en sık yerleştiği iskelet bölümü omurgadır. Sakroiliak
eklem tutulumu da bildirilmiştir. Az sayıda olguda tüberküloz ile birlikte
nonspesifik etkenlerle de enfeksiyon gelişebileceği yayınlanmıştır. Ağır
seyreden omurga ve büyük eklem enfeksiyonlarında hiperbarik oksijen
tedavisinin iyileşmeyi hızlandırabileceği bilinmektedir.
Yöntem: Akciğer tüberkülozu nedeniyle tedavi görmekte iken nonspefisik
etkenle omurga ve sakroiliak eklem enfeksiyonu gelişen olgu sunuldu.
Bulgular: Akciğer tüberkülozu nedeniyle 2 aydır tedavi gören 44
yaşında diyabetik kadın hastada bel ve sol kalça ağrısı başlamış.
L4-5 spondilodiskitis, solda psoas apsesi ve sol sakroileit saptanarak
başka bir merkezde apsesi boşaltılmış, üreme olmamış. Tüberküloz
öyküsü olması nedeniyle omurga ve eklem tutulumu da tüberküloza
bağlanarak antitüberküloz tedaviye devam edilmiş. İki ay sonra ayaklarda
güçsüzlük, ve genel durum bozukluğu ortaya çıkan ve bel ve sol kalça
ağrısı çok şiddetlenen hasta kliniğimize yönlendirildi. Omurga ve eklem
enfeksiyonunun ilerlediği, psoas apsesinin çok büyüdüğü izlendi.
Posterior girişimle L4-5 debridman ve dekompresyon yapıldı ve psoas
apsesi boşaltıldı. Kültürde Staphylococcus aureus üredi ve patolojik
incelemede akut enfeksiyon bulguları saptandığı, kronik granülomatöz
enfeksiyon bulguları izlenmediği bildirildi. Uygun antibiyoterapi
eklenmesine rağmen genel durumu bozukluğu ve büyük psoas apsesi
sebat eden hastanın apsesi tekrar boşaltıldı ve ardından 30 seans
hiperbarik oksijen tedavisi uygulandı. Genel durumu düzelen, apsesi
kaybolan hasta 1 ay sonra ortez desteğiyle hastaneden çıkarıldı.
Tartışma: Tüberküloz öyküsü olan olgularda gelişen omurga ve büyük
eklem enfeksiyonlarında etkenin her zaman tüberküloz basili değil,
nonspesifik mikroorganizmalar da olabileceği akılda tutulmalıdır. Tanı
mutlaka mikrobiyolojik ve patolojik olarak doğrulanmalıdır. Hastanın genel durumunu bozan ağır enfeksiyonlarda antibiyoterapi ile birlikte
hiperbarik oksijen tedavisi uygulanması hastanın tedaviye yanıtını
hızlandırabilir.