Akademik Veri Yönetim Sistemi
2. International Anatolian Scientific Research Congress, Şanlıurfa, Türkiye, 25 Ekim 2022, ss.193-194
De Quervain tenosinoviti (DQT), el başparmağının abduksiyonu ve ekstansiyonundan sorumlu olan abdüktör pollicis longus (APL) ve ekstansör pollicis brevis (EPB) tendonlarının, çevrelerindeki
kılıfların kalınlaşması nedeniyle sıkışmasıdır. El bileğinde radius stiloid’ine uyan bölgede ağrı ve şişlik, başparmağın fonksiyon bozukluğu ve kavrama sorunları, De Quervain hastalığının en sık
görülen semptomlarıdır ve başparmak hareketlerindeki artışla kötüleşirler. DQT için önerilen tedaviler; istirahat, fizik tedavi modaliteleri (parafin banyo tedavisi ve vücut dışı şok dalga tedavisi-extracorporeal shock wave therapy (ESWT) de bu gruptadır), analjezikler, başparmak spika ateli, egzersizler, kortikosteroid enjeksiyonu ve cerrahidir. De Quervain tedavisinde parafin banyo ve ESWT tedavilerinin etkinlikleri ortaya konmuş olsa da, birbirleri ile kıyaslandığı bir çalışma, bildiğimiz kadarı ile literatürde bulunmamaktadır. Bu nedenle bu çalışma; De Quervain
tenosinovitinde bu iki fizik tedavi modalitesinin etkinliklerini karşılaştırma amacı ile yapılmıştır.
71 hasta bilgisayar ortamında iki gruba randomize edildi. Grup 1'e (n = 36) parafin banyo tedavisi + başparmak spika ateli + ev egzersiz programı, Grup 2'ye (n = 35) ESWT + başparmak spika ateli + ev
egzersiz programı uygulandı. Parafin Banyo Tedavisi; çalışmanın ilk iki haftasında, haftanın 5 günü, toplam 10 seans olarak ve ESWT ise çalışmanın ilk iki haftasında, 3 gün aralıklarla, toplam 4 seans
olarak uygulandı. Atel kullanımı ve ev egzersiz programı ise çalışma boyunca (6 hafta süre ile) devam ettirildi. Hastalar tedavi süresince normal günlük yaşam aktivitelerini sürdürdüler. Steroid olmayan
anti-inflamatuar ilaçlar, her iki grupta da yasaklandı. Sadece gereğinde almaları için 500 mg parasetamol tablete izin verildi.
Tedavi öncesi, tedavi bitiminde (2.haftada) ve tedavi bitiminden bir ay sonra (6.haftada) hastaların uyku kaliteleri Pittsburgh Uyku Kalite İndeksi (PUKİ), günlük yaşam aktivite düzeyleri de
Nottingham Genişletilmiş Günlük Yaşam Aktiviteleri İndeksi (NGGYAİ) ile değerlendirildi. Tedavi öncesinde iki tedavi grubu; yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi ve ağrı süresi gibi temel özellikler
açısından istatistiksel olarak benzerdi (tümü için p>0.05). Ayrıca tedavi öncesi PUKİ ve NGGYAİ skorları açısından iki tedavi grubu, istatistiksel olarak benzerdi (tümü için, p>0.05). Tedavi öncesi ile karşılaştırıldığında, takip periyotlarında (2. ve 6. haftalar) PUKİ ve NGGYAİ skorları hem Parafin Banyo Tedavisi hem de ESWT gruplarında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde azaldı (tümü için, p<0.05). Tedavi öncesi ile karşılaştırıldığında, takip periyotlarında (2. ve 6. haftalar) PUKİ ve NGGYAİ
skorları, ESWT grubunda Parafin Banyo Tedavisi grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla azaldı (tümü için, p<0.05). Bu çalışma, Hem Parafin Banyo Tedavisi'nin hem de ESWT'nin, De Quervain tenosinoviti tedavisinde uyku ve günlük yaşam aktivitesi skorları üzerine anlamlı düzeyde olumlu etkileri olduğunu ortaya koymuştur. Ancak çalışmamızın sonuçlarına göre ESWT, 2. ve 6. haftadaki PUKİ ve NGGYAİ skorlarını Parafin Banyo Tedavisine göre daha olumlu değiştirdiği için, De Quervain tenosinoviti hastalarındaki uyku bozukluğunda ve günlük yaşam aktiviteleri kısıtlanmasında Parafin Banyo Tedavisi’ne kıyasla tercih edilebilir.
Anahtar Kelimeler: De Quervain, Tenosinovit, Parafin, ESWT
De Quervain's tenosynovitis (DQT) is the compression of the abductor pollicis longus (APL) and extensor pollicis brevis (EPB) tendons, which are responsible for abduction and extension of the
thumb, due to thickening of the surrounding sheaths. Pain and swelling at the wrist in the region of the radius styloid, dysfunction of the thumb and grip problems are the most common symptoms of De
Quervain's disease and worsen with increased thumb movements.
Recommended treatments for DQT are; rest, physical therapy modalities (paraffin bath therapy and extracorporeal shock wave therapy (ESWT) are also in this group), analgesics, thumb spica splint,
exercises, corticosteroid injection and surgery. Although the efficacy of paraffin bath and ESWT treatments have been demonstrated in the treatment of De Quervain, there is no study in the literature
comparing them to each other as far as we know. Therefore, this study was conducted to compare the efficacy of these two physical therapy modalities in De Quervain tenosynovitis. 71 patients were randomized into two groups in the computer program. Paraffin bath therapy + thumb spica splint + home exercise program was applied to Group 1 (n = 36) and ESWT + thumb spica splint + home exercise program was applied to Group 2 (n = 35). Paraffin Bath Therapy was applied in the first two weeks of the study, 5 days a week, a total of 10 sessions, and ESWT was applied in the first two weeks of the study, with 3-day intervals, for a total of 4 sessions. Splint use and home exercise program were continued throughout the study (for 6 weeks). The patients continued their normal activities of daily living during the treatment. Non-steroidal anti-inflammatory drugs were banned in
both groups. They were allowed 500 mg paracetamol tablets to take only when needed. The sleep quality of the patients was evaluated with the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), and
their daily living activity levels were evaluated with the Nottingham Extended Activities of Daily Living Index (NEADLS), before the treatment, at the end of the treatment (at the 2nd week), and one
month after the end of the treatment (at the 6th week). Two treatment groups were statistically similar in terms of baseline (pre-treatment) features such as age, gender, body mass index and duration of pain (p>0.05 for all). In addition, the two treatment groups were statistically similar in terms of baseline PSQI and NEADLS scores (for all, p>0.05). Compared with baseline, during the follow-up periods (weeks 2 and 6), PSQI and NEADLS scores were statistically significantly decreased in both the Paraffin Bath Therapy and ESWT groups (for all, p<0.05). Compared with baseline, during the follow-up periods (weeks 2 and 6), PSQI and NEADLS scores
were significantly lower in the ESWT group more than in the Paraffin Bath Therapy group (for all, p<0.05). This study revealed that both Paraffin Bath Therapy and ESWT had significant positive effects on sleep and daily living activity scores in the treatment of De Quervain's tenosynovitis. However, according to the results of our study, ESWT could be preferred over Paraffin Bath Therapy in sleep disorders and limitation of daily living activities in patients with De Quervain tenosynovitis, since it changes the PSQI and NEADLS scores in the 2nd and 6th weeks more positively than Paraffin Bath Therapy.
Keywords: De Quervain, Tenosynovitis, Paraffin, ESWT