Akademik Veri Yönetim Sistemi
ürk Nöroşirürji Derneği, 29. Bilimsel Kongresi, Antalya, Türkiye, 17 Nisan 2015 - 21 Nisan 2017, cilt.25, ss.164
Amaç: Lomber dejeneratif disk hastalığında farklı tedavi yöntemleri
halen araştırılmaktadır. Yeni yöntemlerden biri de disk içine hidrojel
implant yerleştirilmesidir. Perkütan olarak uygulanan bu implantla
disk yüksekliğinin artması ve foramenlerin genişlemesi, bu sayede
diskojenik ağrının ve kök basısına bağlı ağrının ortadan kaldırılması
amaçlanır. Son birkaç yıldır ülkemizde de uygulanan ve minimal invaziv
bir yöntem olduğu için rağbet gören bu yöntemin de ne yazık ki ciddi
komplikasyonları olabilmektedir.
Yöntem: İki yıldır bel ağrısı yakınması olan ve tetkiklerinde L4-5 diskinde
dejenerasyon saptanarak hastanemizde bir algoloji uzmanı tarafından 6
ay önce perkutan teknikle L4-5 diskine hidrojel enjeksiyonu uygulanan 61
yaşında erkek hastanın işlem sonrası 1 gün sonra şiddetli sol bacak ağrısı
ortaya çıktığı öğrenildi.
Bulgular: Nörolojik muayenesinde solda düz bacak germe testi 30
derecede pozitifti. Solda ayak baş parmak dorsofl eksiyonu 4/5 kas
gücündeydi. Sol L5 dermatomuna uyan hipoestezi mevcuttu. Solda
Valleix noktaları hassastı.
Lomber manyetik rezonans görüntüleme incelemesinde L4-5 diskinde
santral-sol parasantral-foraminal yerleşimli disk taşması şeklinde ancak
T1 ağırlıklı kesitlerde hipointesn ve T2 ağırlıklı kesitlerde hiperintens
görülen ve dural keseye ve sol L5 köküne basan lezyon izlendi.
Ameliyatta bu lezyonun disk mesafesinden epidural alana taşan hidrojel
implantı olduğu görüldü. İmplant ve bir miktar dejenere disk materyali
çıkarıldı. Ameliyat sonrası hastanın ağrısı geçti ve ayaktaki güçsüzlüğü
düzeldi.
Tartışma: Disk içine uygulanan hidrojel yapıdaki implantlar çevreden su
çekerek şişer ve bu sayede disk yüksekliğini arttırır. Ancak çok fazla şişen
materyal epidural alana taşarak ciddi nörolojik basıya neden olabilir