Pediatrik Akut Apandisit: Konservatif ve Cerrahi Tedavi Yaklaşımlarında Multidisipliner Yönetimin Retrospektif Değerlendirilmesi

sonmez b., beger b.

Çukurova Anestezi ve Cerrahi Bilimler Dergisi, cilt.9, sa.2, ss.579-587, 2026 (TRDizin)

Özet

Özet Amaç: Bu çalışmada, pediatrik akut apandisit olgularında konservatif ve cerrahi tedavi yaklaşımlarının multidisipliner yönetim çerçevesinde klinik sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntemler: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmaya Ocak 2015 ile Ocak 2025 tarihleri arasında akut apandisit tanısı alan 0–18 yaş aralığındaki 312 pediatrik hasta dahil edildi. Hastalar konservatif (antibiyotik tedavisi) ve cerrahi (açık veya laparoskopik appendektomi) tedavi gruplarına ayrıldı. Demografik, klinik, laboratuvar ve sonuç verileri analiz edildi. Komplike apandisiti öngören faktörleri belirlemek amacıyla çok değişkenli lojistik regresyon analizi kullanıldı. Bulgular: Hastaların %71.8’i cerrahi, %28.2’si konservatif tedavi ile yönetildi. Konservatif grupta semptom süresi ve inflamatuvar belirteçler anlamlı olarak daha düşüktü (p<0.001). Konservatif tedavi başarı oranı %84.1, başarısızlık oranı %15.9 olarak bulundu. Komplikasyon oranı ve hastanede kalış süresi cerrahi grupta daha yüksekti (sırasıyla p=0.01 ve p<0.001) ve bu durum daha yüksek hastalık şiddeti ile ilişkiliydi. Semptom süresinin 24 saatten uzun olması, CRP >50 mg/L ve rebound hassasiyet varlığı komplike apandisit için bağımsız risk faktörleri olarak saptandı. Sonuç: Pediatrik akut apandisit yönetiminde, uygun hasta seçimi ile hem konservatif hem de cerrahi tedavi yaklaşımları etkili bir şekilde uygulanabilir. Multidisipliner değerlendirme ve klinik şiddet belirteçleri, tedavi stratejisinin belirlenmesinde ve klinik sonuçların iyileştirilmesinde kritik rol oynamaktadır.
Aim: To evaluate the outcomes of conservative and surgical treatment approaches in pe- diatric acute appendicitis within a multidisciplinary management framework, and to in- vestigate factors associated with treatment selection and disease severity. Methods: This retrospective, single-center study included 312 pediatric patients (0–18 years) diagnosed with acute appendicitis between January 2015 and January 2025. Patients were catego- rized into conservative (antibiotic therapy) and surgical (open or laparoscopic appendec- tomy) groups. Demographic, clinical, laboratory, and outcome data were analyzed. All treatment decisions were made through multidisciplinary evaluation involving pediatri- cians, pediatric surgeons, and radiologists. Multivariate logistic regression was used to identify predictors of complicated appendicitis. Results: Of the patients, 71.8% underwent surgical treatment and 28.2% were managed conservatively. The conservative group had a significantly shorter symptom duration and lower inflammatory markers (p<0.001). Treatment success in the conservative group was 84.1%, with a failure rate of 15.9%. Com- plication rates and hospital stay were higher in the surgical group (p=0.01 and p<0.001, respectively), likely reflecting higher disease severity at presentation. Symptom duration >24 hours, CRP >50 mg/L, and rebound tenderness were identified as independent pre- dictors of complicated appendicitis. Conclusion: Both conservative and surgical ap- proaches are effective in pediatric acute appendicitis when guided by appropriate patient selection. Multidisciplinary evaluation, together with clinical and inflammatory severity markers, plays a key role in treatment selection and optimization of clinical outcomes. An individualized treatment strategy based on clinical, laboratory, and radiological findings may improve patient management and support appropriate decision-making.