Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Nöroşirürji Derneği, 28. Bilimsel Kongresi, Antalya, Türkiye, 4 - 08 Nisan 2014, cilt.24, ss.157
Amaç: Lomber dar kanal tedavisinde daha az invaziv cerrahi yöntemlerin
arayışı devam etmektedir. Tek yanlı girişimle iki yanlı mikrodekompresyon
son yıllarda sık uygulanan minimal invaziv yöntemlerden biridir.
Yöntem: Kliniğimizde Ekim 2011-Aralık 2013 arasında bu yöntemle
ameliyat edilen 27 lomber dar kanal olgusu değerlendirildi. Girişim öncesi
ve sonrası nörojenik klodikasyon başlatan yürüme mesafeleri, Oswestry
yetersizlik skalası (OS) ve bel ve bacak ağrısı için vizüel analog skala (VAS)
değerleri kaydedildi. Posterior enstrümantasyon eklenen 5 olgu vardı ve
bunlarda amaç geniş bir füzyon alanı bırakılmasıydı.
Bulgular: Olgular (21 kadın, 6 erkek) 36-79 yaşındaydı (ortalama ve
standart sapma 55,5±5,5), 22’sinde tek (19’u L4-5, 3’ü L3-4), 5’inde 2
seviye (tümü L4-5 ve L3-4) girişim uygulanmıştı, 5 olguya spondilolistezis
nedeniyle pedikül vidaları ile enstrümantasyon eklenmişti.
Ameliyatta kanama miktarı enstrümantasyon yapılanlarda anlamlı
olarak fazlaydı (80,2±63 ve 340±115,7, p=0,018). Enstrümantasyon
yapılmayanlarda mesafe başına kanama 67,8±50,6 ml idi. Hiçbir olguda
transfüzyon gerekmedi. Olguların 4’ünde (%14,8) dura açıldı, primer
(2 olgu) ya da doku yapıştırıcısı ile tamir (2 olgu) uygulandı. Başka
komplikasyon gelişmedi ve tekrar girişim gerekli olmadı.
Ortalama 12,6±6,9 ay (1-26 ay) izlem sonrası, OS ve bel ve bacak için
VAS, girişim öncesine göre anlamlı olarak düşüktü (OS için 42,6±9,6 ve
14,6±8,2, p<0,0001; bel VAS için 71,2±26,6 ve 12±16,3 p<0,0001, bacak
için VAS 76,4±27,4 ve 12,2±16,9, p<0,0001). Girişim öncesi yürüme
mesafesi 0-450 metre (137,2±89,8) iken izlemde 16 olguda klodikasyon
yoktu, 11 olguda 200-500 metre (363,6±112) idi.
Tartışma: Lomber dar kanalda tek yanlı girişimle iki yanlı mikrodekompresyon
oldukça iyi klinik sonuçlar sağlar. Enstrümantasyon planlanan olgularda
bu yöntemin kullanılması geniş bir füzyon alanı bırakılmasını sağlar.