VAN’ DA SANTRAL SİNİR SİSTEMİ VASKÜLİTİ SAPTANAN FEOKROMOSİTOMA VAKASI

Yıldız S., Coşkun M., Kıvanç T., Alay M.

Uluslararası Vizyon Van 2024 Kongresi, Van, Türkiye, 8 - 09 Şubat 2024, ss.181, (Özet Bildiri)

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Van
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.181
  • Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Özet:

Giriş: Feokromositoma adrenal kromafin hücrelerden kaynaklanan çoğunlukla benign seyreden nadir bir tümördür. Klinik, şiddetli hipertansiyon ile ataklar halinde gelen terleme, baş ağrısı ve çarpıntı şeklindedir. Nörolojik semptomlar da eşlik edebilmekle birlikte beraberinde vaskülit görülmesi nadirdir. Sunulan vaka eş zamanlı vaskülit saptanan feokromositoma vakasıdır.

Vaka: Kırk bir yaşında erkek hasta, başka bir hastaneden, bir gün önce travmaya bağlı hemorajik serebrovasküler olay (SVO) ile komplike olmuş sistolik basıncı 200mmHg, diyastolik 120 mmHg yı bulan hipertansiyon ve adrenal kitle ile sevk edildi. Hastanın 10 senedir duygu durum bozukluğu mevcuttu ve klomipramin kullanıyordu. Tansiyon krizlerini tetiklediğinden klomipramin stoplandı. Hastanın babası, dedesi ve amcası 50 li yaşlarının başlarında myokard enfarktüsü ile hayatlarını kaybetmişti. Yoğun bakım şartlarında antiödem ve alfa blokör tedavi verildi. Kan biokimyasında CRP: 41,6 ve 24 saatlik idrar Metanefrin 518,84 mcg/24h (2x), Normetanefrin 2606,6mcg/24h (5x) idi. Batın BT de sağ sürrenalde 38x34mm prekontrast serilerde 38HU dansitede, kontrast sonrası heterojen hipodens komponentli, keskin sınırlı lobüle kitle saptanmıştı. Tam alfa blokaj sonrası yapılan sürrenalektomi patolojisi 6x5x3,5cm feokromositoma (Ki-67 %2-3) idi. Beyin MR anjiografide vaskülit düşündüren arterlerde yaygın daralma ve genişlemeler saptandı. Selektif serebral anjiografi sonucunda hastanın küçük damarlarında da aynı görünüm tespit edildi. Santral sinir sistemi vasküliti tanısı kondu. 3. ay kontrol 24 saatlik idrar Metanefrin: 117mcg/24h ve Normetanefrin:116,35mcg/24h gelen hastanın postoperatif duygu durum bozukluğunda belirgin bir iyileşme vardı.

Sonuç: Literatürde şimdiye kadar feokromositoma- santral sinir sistemi vasküliti birlikteliği olan iki vaka bildirilmiştir. Bizim vakamız üçüncü vakadır.

Anahtar Kelimeler: Feokromositoma, Santral sinir sistemi, Vaskülit