Akademik Veri Yönetim Sistemi
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi 3. Uluslarası Sağlık Bilimleri Kongresi., Van, Türkiye, 12 - 13 Aralık 2024, ss.156, (Özet Bildiri)
ÖZET
Amaç: Graves hastalığı hipertiroidinin en sık sebebidir. Otoimmun bir hastalıktır. Hastalarda kilo kaybı, oftalmopati, sinirlilik, çarpıntı gibi
semptomlar gelişebilir. Mide adenokanseri agresif seyirli ve yüksek mortalite oranına sahip bir kanser türüdür. Kliniğimizde tirotoksikoz
semptomlarıyla graves tanısı konan ancak eş zamanlı mide adenokanseri saptanan bir vaka sunulacaktır.
Olgu içeriği özeti: 27 yaşında erkek hasta kilo kaybı, boyunda diffüz şişlik, sinirlilik şikayetleriyle kliniğimize başvurdu. 3 ay içinde 15 kg kadar
kilo kaybı tarif ediyordu. Hastanın yapılan tetkiklerinde TSH <0.0025, Serbest T4 2.82 ng/dL (0.7-1.48), Serbest T3 11.63 pg/mL (1.71-3.71)
olarak tespit edildi. Yapılan boyun ultrasonunda; Tiroid boyutları diffüz olarak ileri derece artmış ve retrosternal uzanım göstermekteydi,
parankim heterojen görünümde ve kanlaması ileri derecede artmış izlendi. Sol servikalde seviye 4’te 21,3x14,8 mm patolojik görünümde
lenfadenopati saptandı (Virchow nodülü). Hastaya bu bulgularla Graves hastalığı tanısı konulup tedavi başlandı. Patolojik görünümdeki
LAP’tan biyopsi yapıldı. Yapılan biyopsi sonucunda malignite şüphesi geldi. Sol supraklaviküler malign LAP olması üzerine endoskopi planlandı.
Endoskopide gastroözofagial bileşkeden (kesici dişlerden itibaren 37 cm'e) başlayan kardiyayı çepeçevre saran incisuraya kadar uzanan malign
görünümlü ülserovejetan kitle saptandı. Kitleden ve antrumdan biyopsi yapıldı. Endoskopik Biyopsi Patolojisi “Malign: Orta Derecede
Diferansiye Adenokarsinom ( Tübüler tip; WHO-2019-İntestinal Tip Lauren )” şeklinde raporlandı. Pozitron Emisyon Tomografi (PET) çekilerek
evreleme yapıldı. Mide ve sol suprklavikular bölgede patolojik artmış florodeoksi glukoz (FDG) tutulumu raporlandı. Graves hastalığı ve mide
adeno kanseri tanısı konan hasta endokrinolojik ve onkolojik takip- tedavi altına alındı.
Sonuç: Ciddi kilo kaybı malignite ve hipertiroidide görülebilir. İki hastalığın da ciddi kilo kaybı yapması sebebiyle birlikte olmaları bir hastalığa
tanı konulup diğer hastalığın gözden kaçmasına sebep olabilir. Hipertiroidi ile gelen hastalarda sadece tiroid değil tüm boyun ultrasonu
yapmak olası şüpheli lenfadenopati ve tiroid nodüllerini saptamak önemlidir. Bu yaklaşımla olası hatalar en aza indirilir. Bildiğimiz kadarı ile
vakamız iki hastalığın eş zamanlı görülüp tanı aldığı literatürdeki ilk vakadır.
Anahtar Kelimeler: Mide Adeno Kanseri, Graves Hastalığı